Impotência, causas e tratamento

Impotência, causas e tratamento

Impotência significa que o homem não mantém ou não pode manter uma ereção forte para penetrar. A ejaculação não é necessariamente perturbada.

Muitas vezes uma causa física

Enquanto no passado se presumia que 8 em cada 10 disfunções eréteis tinham uma causa psicológica, hoje presume-se que em 8 em 10 casos uma causa física é a base.

Como ocorre uma ereção?

O pênis contém três cilindros de tecido esponjoso que percorrem o comprimento do membro. Esses cilindros contêm células musculares e vasos sanguíneos que se enchem de sangue durante uma ereção. Quanto mais sangue os cilindros contiverem, maior e mais firme será a ereção. Um pênis em ereção completa contém oito vezes mais sangue do que um membro flácido.

Além de vasos sanguíneos e células musculares, o pênis também contém pequenos processos nervosos que são estimulados pela estimulação sexual. Isso faz com que os vasos sanguíneos se abram e as células musculares relaxem. Quando uma dessas ligações (vasos sanguíneos, terminações nervosas, células musculares) torna-se defeituosa, o mecanismo de ereção falha.

Além desses fatores que são necessários para uma ereção, outros fatores também desempenham um papel:

  • excitação sexual
  • um nível adequado de hormônio (o hormônio masculino)
  • uma glândula pituitária funcionando normalmente (o apêndice do cérebro que regula a produção do hormônio masculino, entre outras coisas)

Causar impotência

As causas mais comuns são:

  • certos medicamentos (por exemplo, alguns produtos para hipertensão e antidepressivos)
  • uso de drogas
  • fumar
  • doença hepática (geralmente devido ao abuso de álcool)
  • problemas de vasos sanguíneos (por exemplo, como resultado de arteriosclerose, diabetes)
  • problemas neurológicos (como resultado de, por exemplo, uma lesão nas costas ou esclerose múltipla)
  • problemas urológicos (como resultado de, por exemplo, cirurgia de próstata ou radiação para câncer de próstata)
  • problemas psicológicos (depressão, fadiga, estresse)

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Critérios de referência para impotência

O encaminhamento a um especialista (urologista) é indicado quando anormalidades são identificadas durante o exame físico de rotina pelo clínico geral que requer avaliação urológica adicional (como formação da mama, anormalidades penianas, anormalidades da próstata).

Mesmo que a terapia (por um clínico geral) seja inadequada, o encaminhamento para exames e tratamentos adicionais pode ser necessário.

O encaminhamento a um sexólogo é necessário quando as causas psico-sexológicas são proeminentes. Um (pequeno) número de urologistas também é qualificado como sexologista e pode, portanto, combinar as duas abordagens.

Exame no urologista

Durante o exame físico, a pressão arterial é medida e um exame físico geral é realizado (como verificação da formação da mama, distribuição de gordura). O pênis é verificado para ver se o prepúcio é muito estreito e se o pênis é curvo, se há um espessamento em um dos corpos cavernosos. Se os testículos forem muito pequenos, isso pode significar que o nível de hormônio no sangue está muito baixo.

Para obter uma impressão do suprimento de sangue, o médico pode sentir o batimento dos vasos sanguíneos na virilha ou na parte de trás do joelho; se eles não puderem ser sentidos adequadamente, há uma boa chance de que os vasos sanguíneos da pelve não funcionem adequadamente. As vias nervosas também podem ser examinadas (exame de certos reflexos). Mais pesquisas são possíveis, mas isso raramente ocorrerá na prática, já que não tem influência direta no tratamento, por exemplo, exame Doppler dos próprios vasos penianos.

Antes de iniciar a medicação (pílulas para ereção), é aconselhável primeiro conversar muito com o urologista e seu parceiro sobre sua impotência. O urologista atende muitos pacientes com esses problemas para que possa ver seus problemas nas proporções corretas. Isso pode ajudá-lo a lidar com isso. Em certos casos, o urologista recomendará que você consulte um médico ou psicólogo especializado em sexologia. Às vezes, nenhum medicamento será necessário.

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Tratamento da impotência

Existem vários métodos de tratamento possíveis:

  • medicamentos (como os conhecidos medicamentos para ereção)
  • injeções
  • bomba de vácuo
  • cirurgia
  • psicoterapia

Remédios para impotência

Os medicamentos que podem ser tomados por via oral também estão disponíveis há vários anos. O agente de ereção mais conhecido é eficaz em cerca de 70% dos homens com impotência e disfunção erétil. A indicação deve ser correta, pois homens com queixas cardíacas ou arteriosclerose extensa não são elegíveis. A droga é perigosa até para pacientes cardíacos que são tratados com nitratos. Existem outras pílulas de ereção com efeito semelhante.

Injeções para problemas de ereção

Existem produtos que são injetados no pênis ou inseridos através da uretra. Eles fazem com que os músculos do pênis relaxem, o que estimula o fluxo sanguíneo. Esses métodos são bastante eficazes, mas têm uma grande desvantagem: seu uso é um impedimento.

Existem também géis que liberam hormônios pela pele. Esses produtos só devem ser usados ​​em caso de deficiência hormonal.

Bomba de vácuo

Outra opção é usar uma bomba de vácuo. O pênis é colocado em um cilindro conectado a uma bomba de vácuo. A bomba suga o ar do cilindro, empurrando o sangue para o pênis. Uma vez que o pênis esteja firme o suficiente, um anel de borracha é colocado ao redor de sua base para manter a ereção. O anel pode permanecer no lugar por no máximo 30 minutos.

Cirurgia

Através da cirurgia, uma prótese semi-rígida ou inflável é implantada no pênis e uma pequena bomba é colocada no escroto. A prótese inflável deve ser inflada manualmente. Ao pressionar esta bomba, a prótese infla e você tem uma ereção. A cirurgia só é necessária em casos raros com distúrbios específicos do sistema geniturinário (por exemplo, vasos sanguíneos bloqueados).

Psicoterapia

Se a disfunção erétil não tem uma causa física, mas psicológica, a psicoterapia é o tratamento certo para sua impotência.